白岩松：让医生专心致志地当医生，那就最好
未来将会是更加需要医生的时代。
南通大学的老师和同学们，特别是南通大学医学院的老师和同学们，大家好。
我为什么要在前面加个特别二字呢？因为2020年太特别了。这一年再次更深层次地定义医学，更深层次地定义医生，更深层次地定义、并让我们思考健康。
在这儿也要向所有医生、学医的人和他们的家人致敬。致敬之后是加油，因为未来的挑战更多。各位是学医的，未来将成为各个科室的医生。面对健康的挑战，2020年不是第一次，也不是最后一次，今后还会有更重要的事。
01
新冠是由于未知，让我们恐惧和担心，迅速地改变了我们的生活。一切会正常起来的，请放心，就像过去历史上一次又一次出现的健康挑战一样。但是我们常规的挑战难道少吗？在2020年当我们都在谈论新冠病毒的时候，其他的健康威胁退居二线或三线了吗？
健康威胁从未走远。
前不久世卫组织刚刚公布了2019年结核病的调查报告，2019年全世界新发结核病1000万，死亡141万。
对比2020年新冠的感染人数，你可以说，新冠感染数字是巨大的，但结核病是每年都有大致这样的新增感染人数和死亡的人数。一个曾经被我们认为已经可以在疾病谱当中消失掉的结核病，一个我们以为有了特效药就可以消失掉的疾病，怎么会依然在2019年会对我们整个人类的威胁如此巨大呢？
更不幸的是，世卫组织的调查报告显示，由于新冠病毒的影响，2020年新冠肺炎和结核病所导致的死亡人数，有可能都在150万到200万之间。
但是现在没人敢预测哪个会成为流行病领域的第一杀手，还有癌症，还有心脑血管病……
02
健康的敌人一直都在。在上世纪70年代的时候，由于疫苗、抗生素的快速研发，的确使过去很多让我们非常担心的疾病迅速地被遏制了。因此，当时有人乐观地预测说，未来再谈论传染病，那将是一个非常乏味、无聊的话题。
可事实呢？
二十多年前，我嫂子的妹妹，跟我同一年出生，很漂亮的一个姑娘，突然有一天说得了结核病。我想都没想，那不很快就治好？过不久到北京来治疗，又隔了没多久去世了。
结核病还能导致人去世？
过去我们有效的治疗结核病的药物，由于耐药性的大量出现，导致现在结核病变成了一个非常让人棘手的疾病。我们在进步，病菌也在进步。
我们到底是不是由于过去这些年由于技术、医学的快速发展，对前景有点过于乐观了？2020年在我们面对新冠肺炎的时候，所有学医的人以及所有不学医却关心医学和健康的人，要不要去思考两个字叫敬畏？
就像《士兵突击》当中所说的：“生活，什么是生活？就是一个问题解决了，新的问题来了。”
有一次，我问一位院士，我说这一次是新冠病毒，下一次会是哪个？底下的人都乐了：觉得这一次还没完呢，你又谈到下一次。非常抱歉，如果我们要以科学的精神去面对它的话，的确要去思考下一个，一定会有下一个。
所以，未来将会是更加需要医生的时代。
因为未知，因为老龄化，因为日子过好了之后，人们对健康有更高的需求。我的总体判断是，未来中国最大的问题是人口问题。它的标志就是以快速老龄化和生育率下降、低出生率捆绑在一起的人口问题。将来最大的产业一定是大健康产业。
那这个时候，就要思考今天的一个关键问题了：2020年会让我们从此一直爱医生爱下去吗？
我想说的是：“爱你们不仅在今天，而且在未来生命中的每一天。”
我说这句话不是为了让你们鼓掌，而是出于一种巨大的担心。我作为一个新闻人，全程都参与了2003年的非典的报道，我见证了SARS 之战中国人对白衣天使的那份爱。
但是这个温度没有保持那么久。我记着哈尔滨医科大学的恶性伤医事件发生了之后，我当天晚上做的节目叫《我们都是凶手》。为什么？因为在恶性伤医事件发生之后，居然底下有百分之八十多的留言说：“该。”
我们都是凶手。
03
在这，我特别想说，不止一次，许多次，我都说不要再把暴力伤医和医患矛盾联系在一起。这是非常荒诞的联系，暴力伤医是犯罪，不是医患关系。是严重的犯罪，就该严打。
所以在2020年，我们应该去思考：我们今后能不能有一个更好的让医生安心行医，让患者成为最大受益人的空间呢？
有人问我：“白岩松，你为什么总为医生说话？”
我说：“因为我姓白嘛。”
接下来还有一个答案：“因为我不傻嘛。”
人的一辈子，谁离得开医生和护士？骂医生的人是在牺牲自己将来的健康前景。因为全社会优秀的人都不学医了，将来你连骂人的气力都不一定足了。
04
每一个医生又是普通人，他们要养家糊口。不能只把医生的未来停留在理想、情怀上，他们的工作环境好不好？他们的工资可以吗？
医生最需要的是什么？
其实，工资不会排在第一位的。但是你要先去把他可能不排第一位的问题解决了，他才可以把排在第一位、第二位的，比如尊严、职业成就感、佛一般的悲悯情怀，去落实得更好啊。
我的一个梦想是，能不能让中国的医生心无旁骛的只做好医生该做的事。我觉得这是此时中国特别需要做的事：让老师专心致志地当老师，让医生专心致志地当医生，那就最好。
接下来，我们还要思考，我们需要什么样的患者。
上世纪的20年代，梁启超先生病了，送进北京的一家大医院，手术出了问题，报纸上就开始批评西医，因为当时西医刚刚引进中国不久。
没想到，医疗事故的受害者梁启超反而发文支持医生，希望大家不要再去责骂。过了几年，梁启超先生病逝在这家医院。
这样的患者我们已经不能再指望有了，但是我相信可能也会有。
信任才会让你成为最大的受益者。
我总是成为信任的受益者。在跟学生，在跟很多人沟通的时候就常说，信任是一种能力，信任也是一种力量。不信任和信任都可能有风险，以我五十多年的人生生涯来说，信任的风险远远小于不信任的风险。
不信你去信任试试。
05
患者在整个诊疗过程当中，这几十年发生了一个巨大改变，叫患者赋权运动。
过去，在治疗过程中，患者没有权利参与意见，都是医生定。如果没治好，“哎呦，这孩子命不好。”要么怨老天爷要么怨命，从来不会怨郎中怨医生。
但是过去这五十年，全世界的患者赋权运动，愈演愈烈。
现在的医疗已经明确的要求，在治疗方案的选择和在治疗的过程中，患者有权利参与决策。问题就来了，医生会说，我告诉你什么病，然后有A方案、B方案、C方案，你选择哪一个？
患者一点儿不懂，好办，医生说了算；特别懂，也好办，大家同行；但是一知半解，医生最痛苦。
在这种患者赋权的背景下，医生承担着相当大的责任和法律风险，所以即便是动个阑尾手术，医生也会把最糟糕的结果提前告诉你。而且医生越来越谨慎的开始用挑不出任何毛病的术语讲给患者。
你要知道，相当多的诊疗过程是需要一定的冒险的，可是现在的医生在巨大的压力面前，如果没有保障的话，您觉得他敢冒险吗？换你，你会不会冒险？倒霉的是谁呢？倒霉的是患者。
在思考如何做医生，如何做一个患者的时候，我们该不该去思考，今后怎样去做医生和患者之间沟通的平台和工作呢？
比如说当患者开始有权利参与决策的时候，我们的医学系统和科普系统有没有为他做决策的辅助系统？我们有没有搭建网站让他去了解其他患者的感受？要知道，对于一个迷茫的患者，最有效的沟通者是接受过同样治疗的患者。
可是我们现在有这样的平台吗？
医生一定要跟患者有一个将心比心、互相理解了解的过程，这一点我认为医生应该提前迈出一步，因为你是专业的。
我们应该更开阔的去思考将来的问题。
这两年健康中国战略提出一个重要的基准，就是以治疗为中心全面向以预防为中心转变。这对于我们整个的医学教学和医学实践，包括每个医生的职业生涯来说，也应该发生相应的调整。
06
今天能站到这里，可能其中有很多个缘分。其中一个，我知道南通大学附属医院（中国医师协会健康传播工作委员会秘书处）也有一个以传播健康知识为主的蝴蝶学院。
最近半年，我经常在做健康知识宣传的时候强调，一定要记住健康知识有两层含义：第一层含义是与健康有关的知识；第二个，知识一定得是健康的。缺一不可。
现在互联网自媒体关于健康知识的信息非常多。欣喜的是健康越来越引起关注，痛苦的是这里面骗子太多了。伪健康知识四处传播，甚至一说跑步，就有人说伤膝盖，别跑了。膝盖最大的敌人是体重嘛，我在跑步的过程中把体重降下来，难道不也是对膝盖的保护吗？另外，你干嘛不科学跑步？
我觉得一个伟大的医生，是逐渐不通过治疗就能减少让你治疗的患者的人数，因为改变他的生活方式，改变他对健康的认识，让他不得病、晚得病、得小病、得了病尽快治，得了慢病也能科学有效地控制，获得健康的生活。
前几年，我作为政协委员提了一个提案：请将医务工作者的优秀科普文章，纳入到专业职称的评定范围内。要从根子上去解决问题，就要产生一种驱动力和激励机制。
好的科普文章，也就是说健康的健康知识，就是在不知不觉当中，让你的患者在减少，那不就是最大的大医吗？
本文根据央视著名主持人白岩松于2020年11月14日晚，在南通大学进行的以“ 2020说健康”为主题的演讲内容整理而成。演讲内容很长，本文在保留演讲者原意的基础上，进行了删减。
图片来源：白岩松全国普通高校巡回演讲《对白》
来源：健康传播
校对：臧恒佳
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